YSYC 山下湘南夢クリニック

本院的治疗内容

卵胞期管理

体外受精,首先开始于卵胞期的管理。为了得到良好的卵子,必须重视卵子在卵巢中成熟的过程。 这个过程较长,要达5个月以上,不过,最后的2个月特别重要。 为不影响卵子的成熟,我们尽可能把药量控制在最小限度,不向体内投入本来不存在激素----和hCG有关的制剂,以最接近自然的状态催促排卵,这是我院独特的治疗法。

●自然周期
从月经第3天到排卵前,口服药和注射一律停止,只在即将排卵时用排卵抑制剂点鼻药(GnRHa)促发排卵。 这是最接近自然,对身体最好的治疗法。但是有时也难测定准确排卵日,在采卵之前排了卵的令人遗憾的情况也有。
●Clomiphene(药物)周期
从月经第3天使用Clomiphene(药物)自然地抑制排卵的同时,中途投入少量的FSH制剂,只培育身体选择出的必要数量的卵子。 卵胞充分地成熟后,用suprecu(下垂体激素放出激素的作用药)促发卵子最终的成熟(到要可以排卵的状态)。 我们慎重考虑用药,极力少量用药,最大限度利用自己身体的力量,生产出优良的卵子。这样不仅是对身体好,而且也是最接近自然的体外受精。
●Kaufmann(考夫曼)疗法
因排卵诱发剂的过多使用而使下一个周期的月经紊乱,不能采到良好卵子的患者有时也有。 为调整紊乱的周期,需要在我院进行50天的考夫曼式治疗,使之修复和调整到正常状态,然后尝试采到良好的卵子。

采卵·采精

在体内发育好的卵子在排卵之前用针取出。本诊所独自的采卵针可做到无麻醉采卵,对身体的负担非常小,术后30分后可回家。 采精可在本院采精室采取,也可在家中采取。本院也进行男性不育的治疗,如果射出的精液中没有精子时,从睾丸或从附睾中用手术的方法提取。基于我院长期的经验和技术,术后数小时即可回家。

●诊所独自研发的采卵针
我们自1999年开始了采卵针的独自开发,现在比较世界标准的采卵针(17量规),我们的采卵针只有2分之一的粗细(21或22量规)。另外针尖端部分的刃用特殊的方法加工而成,因此把对肌肉的损伤控制在最小限度。 现在,加藤女性诊所一年的采卵数大约是15,000件,由于使用这样的改良的采卵针,出血事故1件也没有发生。(一般500ml以上的大量出血约以3%的频度发生。1998年,我们的记录是,500人采卵人中有1人因为出血需要住院)。 采用这样极细的针,疼痛和出血也极为轻度,在不育治疗设施里一般采卵时需要全身麻醉,我们无需全身麻醉。对身体的负担很小,通常数分种即可完成,采卵后安静休息时间约10分钟,当日即可回家。
●睾丸,附睾精子回收法
是对于精液中没有精子的患者的治疗。用针或用手术刀从睾丸或附睾里直接回收精子。 只要能确认哪怕只有一个精子就能进行显微受精。

受精·培养

卵子和精子准备好了就可以受精了。通常在卵子上播洒下大量的精子使之受精。用这个方法还是难以受精的话,就用显微受精法的技术。 受精卵通常在体外培养2天后送到子宫内。我们会根据病例延长卵子的培养期,也有把受精卵培养成胚胎的方法。

●显微授精法(ICSI)
是用于因精子的数量和形状等原因而不能受精的患者的受精技术。用针将一个精子直接注入采到的卵子使之受精。 现在已开发出接近自然受精法的精子注入卵子的技术。
●培养(Blastocyst Culture)
受精卵通常在体外培养5到6天,培养到着床前的胚胎状态。 虽然也有培养不成胚胎的病例,但是植入率是通常的4细胞期移植的2倍以上,对于输卵管异常和移植次数多的人极为有效。
●卵子孵化补助(Assisted Hatching)
是移植胚胎的时候,除去胚胎周围的透明带的操作。这个操作,针对过去因宫外孕等输卵管异常或胚胎发育缓慢等症状的,是使着床率提高的疗法。

胚移植·冻结保存

将体外培育的受精卵输入到子宫。通常是用导管在超声波诱导下移植。从子宫入口处导管难以进入的患者用针来移植的方法也有。本院用这2种方法准确地在子宫的底部进行移植。 对因某种原因子宫内膜有问题的患者,要对受精卵进行冻结保存,等子宫内膜恢复到良好状态再做移植。

●移植使用的导管
我们使用自己独自开发的非常柔软纤细的导管。 一般的导管的直径是6Fr(弗伦奇),本院开发只有2Fr(弗伦奇)(只有不到二分之一的粗细)的导管,素材由以前的特氟隆这种硬的树脂变成柔软的硅。 导管越柔软越难以操作,所以导管要求一定的硬度。但是我院用独自的技术解决了这一问题。
●单一胚移植(Single Embryo Transfer,SET)
我们很早就以减少多胎妊娠作为目标。现在基本100%达到目标,进行只有一个受精卵移植到子宫的治疗。
●子宫内膜异常的治疗
内膜有异常就会为成为受精卵着床的障碍。如果发现内膜的异常,尽可能在受精卵移植前进行简单有效的治疗,为受精卵造成一个容易着床的环境。
●黄体激素补充周期胚胎移植
冻结胚胎移植,要求子宫内环境尽可能好。 本院会把子宫内膜的状态控制在良好状态,然后准确地控制激素值,让身体进入容易怀孕的状态再进行胚胎移植。
●玻璃化保存法(Vitrification)
不能马上移植的卵子进行冻结保存。本院的冻结技术可以对任何一个生长阶段的卵子进行高生存率的冻结保存。 冻结保存的受精卵待子宫内的准备完毕就融化移植。